Как понять, что боль не в зубе, а в десне
Зубная боль — одна из самых интенсивных и тревожных. Но не всегда источник неприятных ощущений находится именно в твёрдых тканях. Иногда боль исходит из десны или околозубных тканей, а симптомы при этом могут напоминать пульпит или глубокий кариес.
Разобраться самостоятельно бывает сложно, а ошибка в определении причины ведёт к потере времени и неправильному лечению. В этом материале расскажем, как отличить боль в десне от зубной боли, какие состояния маскируются друг под друга, на что обратить внимание до визита к врачу и как строится диагностика.
Как отличить боль десны от боли зуба
При воспалительном процессе внутри зуба слизистая оболочка чаще всего остаётся без внешних изменений. Человек испытывает резкую боль в ответ на холод, кислое, горячее или сладкое. Затем неприятные ощущения нарастают по длительности и силе.
Если инфекция распространяется за верхушку корня, может присоединиться и отёк окружающих тканей.
При поражении десны клиническая картина принципиально иная. Дискомфорт сконцентрирован в мягких структурах, обостряется во время гигиенических процедур и пережёвывания твёрдой пищи. Можно заметить отёчность, кровоточивость, стойкий неприятный запах.
В запущенных случаях возможно гнойное отделяемое и появление подвижности зуба, при этом сам зуб может совершенно не реагировать на горячее или холодное.
Боль в зубе и десне может возникать одновременно, и тогда пациенту особенно трудно определить, с чем именно связан дискомфорт. Но есть несколько симптомов, на которые можно ориентироваться.
Если инфекция распространяется за верхушку корня, может присоединиться и отёк окружающих тканей.
При поражении десны клиническая картина принципиально иная. Дискомфорт сконцентрирован в мягких структурах, обостряется во время гигиенических процедур и пережёвывания твёрдой пищи. Можно заметить отёчность, кровоточивость, стойкий неприятный запах.
В запущенных случаях возможно гнойное отделяемое и появление подвижности зуба, при этом сам зуб может совершенно не реагировать на горячее или холодное.
Боль в зубе и десне может возникать одновременно, и тогда пациенту особенно трудно определить, с чем именно связан дискомфорт. Но есть несколько симптомов, на которые можно ориентироваться.
| Симптом | Боль в зубе | Боль в десне |
|---|---|---|
| Ответ на температурные раздражители (холод/тепло) | ДА | Редко, только при оголении корней |
| Покраснение по линии смыкания десны с зубом | Нет | ДА |
| Запах из ротовой полости | Редко | Часто |
| Чувствительность к сладким и кислым продуктам | ДА | Нет |
| Расшатывание зубного ряда | Редко, при травме | Часто |
| Болезненность в момент сжатия челюстей или пережёвывания | ДА | Нет |
| Отёчность | ДА | Очень редко |
| Выделение крови при касании или чистке | Нет | ДА |
| Распространение боли в зону виска, уха или шеи | ДА | Нет |
| Заметный промежуток между десной и эмалью | Нет | ДА |
Когда симптомы могут вводить в заблуждение
Симптомы разных стоматологических заболеваний бывают так похожи, что человеку сложно понять, что именно болит — зуб или десна. Поэтому врач всегда сначала определяет истинную причину, и только после этого начинает лечение.
Глубокий кариес и пульпит
На ранней стадии кариеса эмаль становится чувствительной из-за того, что теряет минералы. Когда инфекция проникает глубже, нерв начинает реагировать, и боль становится постоянной.
Если пульпа отмирает, острые ощущения проходят. Но при этом вокруг больного зуба может появиться припухлость — и человек по ошибке думает, что воспалилась именно десна.
Периодонтит
Когда инфекция выходит за пределы корня, ткани вокруг верхушки зуба воспаляются. Вокруг больного места формируется гранулема — плотная капсула. Без лечения она способна увеличиваться и со временем стать кистой.
Пародонтит
Гнойный процесс разрушает костную ткань, зубы начинают смещаться, обнажаются корни, возникает повышенная чувствительность.
Особенность этой патологии — длительное бессимптомное течение. Болевой синдром проявляется позднее — когда воспаление усиливается или развивается абсцесс.
Повышенная чувствительность эмали
При гиперестезии возникает резкая, но кратковременная боль в ответ на холодное, горячее или кислое. Причина — обнажившиеся дентинные канальцы из-за истончения эмали.
Дискомфорт появляется только при контакте с раздражителем и сразу исчезает, когда его убирают. Десна при этом остаётся спокойной, без признаков воспаления.
Синусит
Верхушки корней моляров верхней челюсти находятся в непосредственной близости от гайморовых пазух. При развитии воспалительного процесса в их слизистой оболочке дискомфорт нередко отдает выше.
Микротрещины и сколы эмали
Эти дефекты часто не видны, но могут вызывать боль при пережёвывании твёрдой пищи или попадании холодной воды. Ощущения локализованы в зубе, десна не вовлечена.
Зуб мудрости
При прорезывании «восьмёрки» часто возникает воспаление слизистого капюшона — тканевого образования, перекрывающего часть коронки.
Болевые ощущения могут распространяться на височную область, ухо, нижнюю челюсть или глотку. Нередко пациенту кажется, что источник дискомфорта — сразу несколько соседних зубов. Одновременно отмечаются припухлость десны, гнилостный запах, ограничение подвижности челюсти и болезненность при пережёвывании.
Рефлекторная (отраженная) боль
При патологии височно-нижнечелюстного сустава или мышц шеи боль может ощущаться как зубная или десневая, хотя источник находится вне ротовой полости.
Бруксизм и перенапряжение жевательных мышц
Ночное скрежетание зубами приводит к перенагрузке. Боль носит тупой, разлитой характер, распространяется на челюсть, может имитировать воспаление десны. При этом слизистая внешне спокойна.
Невропатическая и идиопатическая зубная боль
В редких случаях боль возникает без видимых органических изменений. Она может быть связана с поражением тройничного нерва или иметь психосоматическую природу. Такая боль не имеет чёткой связи с зубом или десной, не усиливается от раздражителей и не сопровождается отёком.
Глубокий кариес и пульпит
На ранней стадии кариеса эмаль становится чувствительной из-за того, что теряет минералы. Когда инфекция проникает глубже, нерв начинает реагировать, и боль становится постоянной.
Если пульпа отмирает, острые ощущения проходят. Но при этом вокруг больного зуба может появиться припухлость — и человек по ошибке думает, что воспалилась именно десна.
Периодонтит
Когда инфекция выходит за пределы корня, ткани вокруг верхушки зуба воспаляются. Вокруг больного места формируется гранулема — плотная капсула. Без лечения она способна увеличиваться и со временем стать кистой.
Пародонтит
Гнойный процесс разрушает костную ткань, зубы начинают смещаться, обнажаются корни, возникает повышенная чувствительность.
Особенность этой патологии — длительное бессимптомное течение. Болевой синдром проявляется позднее — когда воспаление усиливается или развивается абсцесс.
Повышенная чувствительность эмали
При гиперестезии возникает резкая, но кратковременная боль в ответ на холодное, горячее или кислое. Причина — обнажившиеся дентинные канальцы из-за истончения эмали.
Дискомфорт появляется только при контакте с раздражителем и сразу исчезает, когда его убирают. Десна при этом остаётся спокойной, без признаков воспаления.
Синусит
Верхушки корней моляров верхней челюсти находятся в непосредственной близости от гайморовых пазух. При развитии воспалительного процесса в их слизистой оболочке дискомфорт нередко отдает выше.
Микротрещины и сколы эмали
Эти дефекты часто не видны, но могут вызывать боль при пережёвывании твёрдой пищи или попадании холодной воды. Ощущения локализованы в зубе, десна не вовлечена.
Зуб мудрости
При прорезывании «восьмёрки» часто возникает воспаление слизистого капюшона — тканевого образования, перекрывающего часть коронки.
Болевые ощущения могут распространяться на височную область, ухо, нижнюю челюсть или глотку. Нередко пациенту кажется, что источник дискомфорта — сразу несколько соседних зубов. Одновременно отмечаются припухлость десны, гнилостный запах, ограничение подвижности челюсти и болезненность при пережёвывании.
Рефлекторная (отраженная) боль
При патологии височно-нижнечелюстного сустава или мышц шеи боль может ощущаться как зубная или десневая, хотя источник находится вне ротовой полости.
Бруксизм и перенапряжение жевательных мышц
Ночное скрежетание зубами приводит к перенагрузке. Боль носит тупой, разлитой характер, распространяется на челюсть, может имитировать воспаление десны. При этом слизистая внешне спокойна.
Невропатическая и идиопатическая зубная боль
В редких случаях боль возникает без видимых органических изменений. Она может быть связана с поражением тройничного нерва или иметь психосоматическую природу. Такая боль не имеет чёткой связи с зубом или десной, не усиливается от раздражителей и не сопровождается отёком.
Почему нельзя ориентироваться только на ощущения
В стоматологической практике отражённая боль встречается часто. Дело в том, что нервы зубов, челюсти, мышц и носовых пазух частично пересекаются. Из-за этого мозг человека не может точно понять, откуда идёт сигнал.
Бывает, что воспаление в одном корне ощущается как боль во всей челюсти. А проблемы с десной могут казаться острой зубной болью.
Чтобы не ошибиться, врач действует поэтапно: выслушивает жалобы, осматривает полость рта, проверяет реакцию на холодное и горячее, оценивает состояние дёсен и глубину карманов, а также изучает снимки. Только так можно найти настоящую причину и не начать лечить здоровый зуб по ошибке.
Бывает, что воспаление в одном корне ощущается как боль во всей челюсти. А проблемы с десной могут казаться острой зубной болью.
Чтобы не ошибиться, врач действует поэтапно: выслушивает жалобы, осматривает полость рта, проверяет реакцию на холодное и горячее, оценивает состояние дёсен и глубину карманов, а также изучает снимки. Только так можно найти настоящую причину и не начать лечить здоровый зуб по ошибке.
На что обратить внимание до приема
Когда болит десна или зуб — как понять, что именно требует внимания, если ощущения часто пересекаются? Не следует заниматься самодиагностикой.
Рациональнее сосредоточиться на наблюдении за симптомами и запомнить их. Это позволит впоследствии стоматологу быстрее поставить диагноз.
Сопутствующие симптомы: повышение температуры, головная боль, заложенность носа, боль при открывании рта?
Рациональнее сосредоточиться на наблюдении за симптомами и запомнить их. Это позволит впоследствии стоматологу быстрее поставить диагноз.
- Локализация: можете ли вы указать на конкретный зуб, или боль захватывает область сразу нескольких зубов?
- Характер: острая, ноющая, пульсирующая, постоянная или приступообразная?
- Изменения: усиливается ли боль от горячего, холодного, сладкого, надавливания, накусывания, чистки зубов?
- Наличие внешних признаков: отёк десны, покраснение, кровоточивость, гнойные выделения, подвижность зуба?
- Время появления: боль началась внезапно или нарастала постепенно? Усиливается ли она ночью?
Сопутствующие симптомы: повышение температуры, головная боль, заложенность носа, боль при открывании рта?
Что сообщить стоматологу на приеме
На приёме врачу важно знать не только жалобы на момент осмотра, но и хронологию событий. Расскажите:
Чем точнее пациент расскажет, как развивалась боль, тем быстрее врач поймёт, в чём может быть дело. Но даже подробный рассказ не заменит осмотра. Окончательный диагноз ставится только после того, как доктор проведёт обследование, сделает необходимые тесты и посмотрит снимки.
- когда впервые появилась боль;
- было ли недавно лечение зуба
- травма, пломбирование, установка коронки;
- принимали ли вы обезболивающие и насколько они помогали;
- были ли подобные эпизоды в прошлом;
- когда вы последний раз проходили профессиональную гигиену полости рта;
- имеются ли хронические заболевания — особенно сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, пародонтит в анамнезе.
Чем точнее пациент расскажет, как развивалась боль, тем быстрее врач поймёт, в чём может быть дело. Но даже подробный рассказ не заменит осмотра. Окончательный диагноз ставится только после того, как доктор проведёт обследование, сделает необходимые тесты и посмотрит снимки.
Что нельзя делать, если болит зуб или десна
При возникновении дискомфорта есть несколько категорических запретов, которых следует придерживаться до осмотра:
- Не нужно нагревать область боли
- Не стоит пытаться самостоятельно вскрыть нарыв или проколоть десну
- Не используйте аспирин или другие таблетки на десне или зубе
- Не пейте антибиотики без рекомендации врача
- Не затягивайте визит к стоматологу в надежде, что боль исчезнет
Когда необходимо срочно идти к стоматологу
Некоторые состояния требуют экстренной помощи, а не ожидания планового приёма. Обратитесь к врачу немедленно, если:
Эти признаки могут указывать на развитие острого гнойного процесса, который требует немедленного вмешательства.
- боль интенсивная, нарастает и не купируется обезболивающими;
- появился отёк лица, шеи, подчелюстной области;
- температура тела поднялась выше 38°C;
- появился гной;
- зуб стал подвижным.
Эти признаки могут указывать на развитие острого гнойного процесса, который требует немедленного вмешательства.
Диагностика причины
Как узнать, что болит — зуб или десна, если оба источника дают похожие ощущения, а видимых изменений нет? Постановка точного диагноза всегда комплексная. Врач использует несколько методов:
- Осмотр и пальпация. Стоматолог оценивает состояние слизистой, наличие отёка, покраснения, зубного налёта, пародонтальных карманов, проверяет подвижность зубов.
- Зондирование и перкуссия. Постукивание по зубу позволяет выявить болезненность, характерную для периодонтита. Зондом проверяется наличие кариозной полости или её связь с пульповой камерой.
- Термопроба. Реакция на холод и тепло помогает определить, вовлечена ли пульпа.
- Рентгенография. Внутриротовые снимки или ортопантомограмма дают информацию о состоянии корней, каналов, костной ткани вокруг корней, наличии кист или гранулём.
- КТ челюсти — более точный метод для сложных случаев, когда рентген не даёт полной картины.
Какое лечение может понадобиться
Тактика того, как проходит лечение, зависит от установленной причины.
В каждом случае решение принимается индивидуально на основании диагноза.
- При кариесе и пульпите — препарирование, пломбирование или эндодонтическое лечение каналов с последующей реставрацией коронки.
- При периодонтите — лечение каналов, снятие воспаления вокруг корня.
- При пародонтите — профессиональная гигиена, кюретаж пародонтальных карманов, лоскутные операции при необходимости, шинирование подвижных зубов.
- При воспалении десны без поражения зуба — местные противовоспалительные и антисептические препараты, полоскания, снятие зубных отложений, корректировка гигиены.
- При синусите — лечение у ЛОР-врача параллельно с наблюдением у стоматолога.
- При бруксизме — изготовление ночной каппы, миорелаксанты, физиотерапия.
- При невралгической боли — консультация невролога и назначение специфической терапии.
В каждом случае решение принимается индивидуально на основании диагноза.
Преимущества стоматологии доктора Коннова
Если вам нужна хорошая стоматология в Ставрополе, где проведут точную диагностику и назначат корректное лечение при боли в зубе или десне, обратите внимание на преимущества нашей клиники.
Стоматологический центр работает с 2013 года. За это время учреждение получило признание более 500 пациентов, что подтверждается оценками на независимых интернет-площадках.
Основной принцип работы — оказание квалифицированной помощи взрослым и детям в комфортной обстановке с соблюдением всех стандартов безопасности. Спектр услуг охватывает полный цикл стоматологической помощи: от профилактики и терапии до сложных ортодонтических и хирургических вмешательств.
Все специалисты работают на единой базе: это позволяет проводить многоэтапное лечение без перенаправления пациента в сторонние учреждения.
Ключевые направления:
Преимущества центра:
Клиника ведёт приём как по предварительной записи, так и в экстренных ситуациях — это особенно важно при внезапном возникновении острой боли.
Стоматологический центр работает с 2013 года. За это время учреждение получило признание более 500 пациентов, что подтверждается оценками на независимых интернет-площадках.
Основной принцип работы — оказание квалифицированной помощи взрослым и детям в комфортной обстановке с соблюдением всех стандартов безопасности. Спектр услуг охватывает полный цикл стоматологической помощи: от профилактики и терапии до сложных ортодонтических и хирургических вмешательств.
Все специалисты работают на единой базе: это позволяет проводить многоэтапное лечение без перенаправления пациента в сторонние учреждения.
Ключевые направления:
- терапия и пародонтологическое лечение;
- ортодонтическая коррекция, в том числе с использованием элайнеров;
- хирургические вмешательства;
- восстановление зубного ряда;
- имплантационные методики, включая All-on-4 и All-on-6
- детский приём.
Преимущества центра:
- Полный цикл диагностики — от осмотра и термопробы до рентгена и КТ — в одном здании, без задержек.
- Квалифицированные специалисты с опытом в терапии, хирургии и пародонтологии.
- Чёткая дифференциальная диагностика — исключение ошибок при определении причины болевого синдрома.
- Безболезненность процедур благодаря анестетикам последнего поколения.
- Прозрачность на всех этапах — пациент заранее информируется о плане действий, смёте и возможных альтернативах.
Клиника ведёт приём как по предварительной записи, так и в экстренных ситуациях — это особенно важно при внезапном возникновении острой боли.
Вы часто спрашиваете
Может ли болеть здоровый зуб из-за воспаления десны?
Боль прошла сама — можно не идти к врачу?
Чем помочь себе до приёма?
Как понять, болит ли десна или зуб, если оба симптома есть?
Сколько дней можно терпеть боль, прежде чем обратиться к врачу?
Контакты
Ставрополь, ул. 50 лет ВЛКСМ, 33
Режим работы:
Будни с 9:00 до 20:00
Сб. с 9:00 до 16:00
Вс. с 9:00 до 14:00
Будни с 9:00 до 20:00
Сб. с 9:00 до 16:00
Вс. с 9:00 до 14:00
