Сегодня расскажем вам о рецессии десны.

Десна в области имплантатов уходит, и это происходит быстро. То есть, в ближайшие месяцы она может критически подняться. Это результат недоработки в процессе установки имплантата.

Почему? Потому что, если мы устанавливаем имплантат одномоментно с удалением зуба, и не делаем пластику десны сразу, то мы как раз и получаем рецессию. Например, на верхней челюсти десна поднимается, на нижней — опускается, и шейка имплантата может оголиться. Во-первых, это неэстетично. Во-вторых, это опасно для нашего имплантата, и в ближайшие годы вы можете получить его отторжение.

Почему обязательно нужна пластика десны в процессе одномоментной имплантации? Дело в том, что передняя стенка десны, где находится зуб, очень тонкая. Задняя, небная стенка на верхней челюсти или задняя стенка на нижней челюсти более плотная и менее подвержена рецессии. Когда мы удаляем зуб, тонкая наружная пластинка трудно питается, она тонкая и начинает резорбироваться, уходить и подниматься.

Если в этот момент не сделать подсадку соединительнотканного трансплантата к десне, кость, конечно, уйдет, но объемы десны сохранятся, и эстетически мы увидим успех.

У пациентов часто возникает вопрос, почему установка импланта стоит так дорого. Доктор должен максимально защитить вас от возможного дискомфорта — эстетического или физического. Поэтому мы всегда составляем план лечения, учитывая индивидуальный случай пациента, и приводим доводы, почему так необходимо. Если нужно, мы ссылаемся на исследования, показываем фотографии, объясняем, что может произойти.

Рассмотрим костную ткань сбоку. Есть костная ткань и слизистая оболочка. Мы берем небольшой кусочек десны — соединительнотканный трансплантат, либо из области верхних зубов мудрости, либо с неба. Десна немного поднимается, трансплантат подкладывается под десну, подшивается к ней и затем прижимается к костной ткани. В результате объемы десны сохраняются за счет трансплантата, и рецессия не происходит.

Если пластика десны не сделана, костная ткань уходит, и десна, прикрепленная к ней, начинает тоже уходить. Это происходит потому, что нарушается питание, и слизистая тянется за костной тканью.

Иногда к нам в клинику обращаются пациенты с имплантатами, установленными в других клиниках. Мы можем наблюдать рецессию десны в области этих имплантатов. Собрав анамнез, сделав компьютерную томографию, мы определяем, грозит ли что-то установленному импланту. Визуально оцениваем эстетические параметры — влияет ли это на улыбку, на эстетику. Если да, то рекомендуем пациенту провести пластику десны в области имплантатов и затем последующее протезирование.

Как правило, когда десна ушла от импланта, восстановить объемы крайне сложно, но возможно. Может понадобиться несколько посещений с определенной периодичностью, чтобы хотя бы выйти на уровень десны соседних зубов и сделать это максимально эстетично.

Биотип десны формируется за два месяца. По истечении этого времени мы можем сделать выводы о состоянии десны и объемах. Если их недостаточно, проводим повторную пластику.

Если неправильный прикус вызывает перегрузку зубов или коронок, установленных на имплантатах, это влияет на рецессию. Например, когда одна группа зубов смыкается раньше или испытывает большую нагрузку. Если человек жует на одну сторону, рецессия развивается в области этих зубов, происходит перегрузка.

Мы не рекомендуем устанавливать импланты, если у пациента неправильный прикус. Сначала проводим ортодонтическое лечение, приводим прикус в норму, чтобы импланты служили максимально эффективно. Иначе можно повредить зубы-антагонисты, коронки, установленные на импланты, и потерять сами импланты, так как они жестко закреплены в костной ткани и не имеют связочного аппарата, в отличие от зубов. Это может привести к разрушению верхних зубов и уходу костной ткани в области нижних имплантов.

Поэтому важно, чтобы прикус к моменту имплантации был правильным. В плане лечения прописываем сначала ортодонтическое лечение, объясняем его стоимость, сроки, а затем — имплантацию. Если пациент отказывается от ортодонтического лечения, мы либо откажем в имплантации, либо сообщим о рисках.

Ирригатор является дополнительным средством гигиены, и мы рекомендуем его использовать в профилактических целях. Он эффективен при правильной настройке мощности струи для конкретного пациента. Слишком высокое давление может вызвать воспаление десны и рецессию. Ирригатор не заменяет чистку зубов, он удаляет остатки пищи между зубами или под ортопедическими конструкциями, но все должно быть в меру.